一．什么是毒蛇咬伤？

毒蛇咬伤是指被毒蛇咬到后，毒液进入人体引起的一系列症状。每年全球都有数百万人被蛇咬伤，其中毒蛇咬伤大约有10万到30万，如果处理不当会造成严重的健康问题，甚至危及生命。

二．毒蛇咬伤的危害是什么？

毒蛇的毒液包含多种毒素，这些刺激性化学物质在受伤部位引起剧烈的疼痛和肿胀，甚至是组织坏死和（或）溃烂，导致功能障碍和残疾；毒蛇咬伤还可引发全身反应，对神经系统、循环系统、呼吸系统等产生直接影响，如果救治不及时，可能导致死亡。

三．毒蛇咬伤的分类及产生的临床症状？

根据毒蛇的特征和所产生的毒液效应，毒蛇咬伤可以分为以下几类。（一）神经毒素蛇咬伤：常见的神经毒性的蛇包括金环蛇、银环蛇、海蛇等。临床表现为眼睑下垂、吞咽障碍、呼吸肌功能丧失、呼吸急促或困难、肌力减弱、瞳孔扩大、心律不齐，严重时可能导致呼吸功能衰竭乃至停止。（二）血液毒素蛇咬伤：常见的血液毒性的蛇包括蝰蛇、竹叶青蛇等。它不仅损伤血管壁，削弱其结构，还可破坏红细胞，引发溶血。临床表现为患者可能出现贫血、皮下及黏膜出血，甚至发展为凝血功能障碍，表现为伤口持续出血、血尿、消化系统出血、黄疸、脑出血等。（三）细胞毒素蛇咬伤：常见的细胞毒性的蛇包括眼镜蛇等。临床表现为咬伤局部疼痛和水肿；毒液成份进入血液系统，引发全身中毒症状；更严重的是，某些成份具有破坏细胞、引起组织坏死，初期可见局部肿胀和坏死，在重症病例中，坏死扩展至肌肉和深部组织，甚至造成心肌损伤。（四）混合毒素蛇咬伤：常见的混合毒性的蛇包括蝮蛇、眼镜王蛇等。毒素为前三种毒素的混合体，在遭受毒蛇咬伤后，上述多种情况均可发生。

四．如何预防毒蛇咬伤？

毒蛇咬伤非常危险，需要采取适当的预防措施，才能大大降低被毒蛇咬伤的风险。（一）远离蛇类栖息地：不给蛇接触的机会。毒蛇喜欢在草丛、灌木和岩石堆中活动。如果必须到这些地方，建议穿上长裤和高帮鞋，避免暴露皮肤，并用棍子探路。（二）保持环境整洁：不给蛇藏身之地。保持居住环境清洁和整齐，清理杂草和垃圾堆，减少蛇类筑巢的机会。（三）注意夜间行走：灯光是你最好的朋友。夜间行走，一定要带手电筒，蛇类晚间活动活跃，灯光可以帮助提前发现蛇，避开潜在危险。（四）不挑衅、不捕蛇：远离危险。如果看到蛇，最好的做法是绕道而行，不要试图抓住或杀死蛇。

五．怎样辨别是毒蛇？

毒蛇头部常呈三角形，颈部细小，尾部短钝，伤口局部常有一对较深齿痕；无毒蛇头部椭圆，尾端细长，咬伤后局部皮肤留下两排对称的细小齿痕，但也有特殊情况，例如银环蛇咬伤，牙印呈针刺样或齿痕较浅，看不清。

六．如果不幸被毒蛇咬伤，现场怎么处理？

万一不幸被毒蛇咬伤，保持冷静是关键，恐慌只会加速毒液在体内扩散。（一）冷静，不要慌张。一旦被咬伤，尽量减少活动，保持心情平静，避免毒液扩散。观察蛇的形态，如果可以给蛇拍一张照片。（二）尽快离开危险区域，避免“二次伤害”。迅速远离蛇的活动区域，确保自已不会再次被咬。如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具迫使其离开。（三）限制肢体活动，减少毒液扩散。被咬部位尽量保持在低于心脏的位置，并尽可能固定患肢、少活动，减少毒液的扩散。及时去除受伤部位的紧束物品，如戒指、手镯等。如果是四肢咬伤在30分钟内，使用绷带、布条、衣物等在伤口近心端捆扎肢体，但不要太紧，以能插入一指为宜，每隔30分钟，松开1～2分钟，保持血流通畅。避免吸烟、饮酒或咖啡等刺激物。（四）伤口冲洗，减少毒液吸收。如果条件允许，尽快使用肥皂水或生理盐水反复冲洗伤口，如果没有肥皂水、生理盐水，可以用流动的清水或矿泉水代替冲洗伤口，并用碘伏消毒液对伤口周围进行消毒。（五）立即就医，时间就是生命。在确保安全后，尽快将患者送往最近的医院，被蛇咬伤后2小时内注射抗蛇毒血清效果最佳。越早接受治疗，越有可能降低毒液对身体的伤害，途中注意观察患者的生命体征。记录咬伤时间、地点和蛇的形态。

七．毒蛇咬伤，常见误区有哪些？

在应对毒蛇咬伤过程中，存在一些常见误区，一定要避开。（一）捆扎患肢越紧越好。捆扎时间过长、束缚过紧，极易导致组织缺血坏死，后果十分严重。（二）切开伤口越深排毒越彻底。切勿自主切开切口，开创不当容易导致失血过多和伤口感染。（三）伤口不肿不痛就没事。被神经类毒蛇咬伤后早期症状较轻，很容易被忽视，例如银环蛇咬伤时，伤口不肿不痛、牙痕浅，咬伤后1～2小时才开始出现乏力、麻木、喉咙梗阻等症状。（四）用嘴吸毒。当无法判断是否被毒蛇咬伤时，切勿用嘴直接吸吮伤口，避免毒液从口腔进入身体。（五）挤压伤口排毒。挤压不能排毒，反而加速毒液吸收。（六）草药最有效。一些人被毒蛇咬伤后依赖未经科学验证疗法，如使用民间“药草”、偏方等，这样会延误治疗，还可能造成二次伤害。（七）蛇没毒，不用怕。事实上就算被无毒蛇咬伤，也可能引起感染或其他并发症，被蛇咬伤后，都应及时到医疗机构就诊。

八．结束语。

毒蛇咬伤确实是一件让人害怕的事，但了解毒蛇的危害，掌握正确的应对方法，并采取预防措施：遇到蛇时，保持距离，尽量避开；不幸被咬后，保持冷静，及时就医，我们就可以将风险降低最低。

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