近日，安医大附属安庆第一人民医院胡霜久副院长带领多学科团队，成功为一名腹腔内生长巨大复杂肿瘤的61岁患者实施高难度联合脏器手术。团队在保护肿瘤包膜完整的前提下，将与多个重要脏器紧密黏连的肿瘤整块切除，并实现R0切缘。术后患者恢复良好，已顺利出院。

腹胀三月，揪出巨大“定时炸弹”

三个月前，杨阿姨反复出现中上腹胀痛。外院影像提示腹腔巨大肿瘤，因手术难度极高转入安医大附属安庆第一人民医院。入院后，增强CT与MRI显示：患者左上腹可见约10.5×5.8 cm的巨大异质性肿块，与脾门、胰尾、胃壁及肝左外叶等组织广泛黏连，肿瘤内部供血丰富，存在破裂大出血的高风险；胃镜提示肿瘤对胃壁造成明显外压。结合既往肿瘤病史诊断，病情复杂凶险。

MDT决策：制定个体化手术策略

医院迅速组织胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科、影像科、麻醉科、输血科等开展多学科会诊（MDT）。在系统评估解剖关系、手术风险及围术期保障后，鉴于肿瘤体积较大、血供丰富且与重要脏器致密黏连，经皮穿刺活检可能增加出血及相关并发症风险，且对总体治疗决策增益有限，故不作为首选。专家组形成一致意见：在充分准备与风险可控的前提下，整块手术切除为当前最有望获得长期控制与改善预后的治疗策略。

攻坚克难：整块切除，严守包膜与切缘

在充分进行术前准备与制定风险预案后，由胡霜久主刀实施腹腔肿瘤整块切除 + 脾切除 + 胰尾切除 + 肝左外叶部分切除 + 胃局部切除手术。术中团队遵循整块切除与无瘤操作原则，在显露关键血管与解剖间隙后，细致分离复杂黏连，全程保护肿瘤包膜完整，有效降低破裂与种植风险。最终顺利完成手术，达成R0切除。手术历时约3小时，估计失血约50ml，术中生命体征平稳。

在规范的围术期管理与护理下，患者腹胀、腹痛症状较术前明显缓解，恢复进展顺利，现已康复出院。

专家解读：高难度复杂肿瘤的关键在“策略+细节”

胡霜久表示：这类与多脏器致密黏连、血供丰富的腹腔巨大肿瘤，手术容错率极低。要把风险降到可控区间，靠的是前期谋划与术中细活并举——先把“路”想清楚，再把“活”做扎实。策略上，在精准影像评估基础上明确肿瘤与血管、管腔脏器的空间关系，设计主路径与备选路径；合作上，通过MDT把多学科力量拧成一股绳；操作上，严格遵循整块切除与无瘤原则，先安全显露并控制关键血管，再分层精细解剖、全程保护肿瘤包膜，并规范切缘管理。对经严格评估的患者，在安全可控前提下，整块外科切除有望带来更好的局部控制与长期获益；后续是否需化疗、靶向或免疫治疗，将依据术后病理与分期结果，由肿瘤科牵头再次MDT决策，并与患者充分沟通后个体化实施。

此例手术的顺利实施，体现了安医大附属安庆第一人民医院在复杂腹腔肿瘤领域的多学科协作与规范化诊疗能力。医院将坚持“以患者为中心”，在循证医学与权威指南指引下，不断优化MDT与围术期管理，为更多疑难重症患者提供安全、规范、连续的医疗服务。（汪朝晖）