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创造“心”的奇迹

发布日期:2023-07-21     来源:宣传科     作者:心内科 胡思琪     阅读次数:995次

  近日,安医大附属安庆第一人民医院上演了一场险象环生的生命接力,经心内科、急诊科和麻醉科多学科互助联动,畅通绿色生命通道,成功救治了一例急性下壁心肌梗死突发心脏骤停的年轻患者。
  7月5日中午12:10,安医大附属安庆第一人民医院胸痛中心群接收到一例在医联体单位就诊的突发胸痛3小时的中年女性患者信息,通过传来的发病时的心电图,心内科彭杰成主任会诊后诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死,建议立即转院进行急诊介入治疗开通罪犯血管,胸痛中心团队立即启动导管室准备手术。
  就在救护车送至急救中心的那一刻,患者意识突然丧失、大小便失禁,已无自主呼吸,心电监护显示心室颤动,心率达到220次/分,心内科和急诊科医护人员紧急启动心肺复苏,双人心脏按压,开通气道,气管插管后连接呼吸机辅助呼吸,予以多次电除颤,心室颤动仍然持续发作,医护人员全力以赴,持续胸外心脏按压,胺碘酮静推后反复电除颤等治疗,呼吸参数逐渐稳定,抢救人员配合默契,沉稳有序……
  在半小时的胸外心脏按压后,抢救人员已是汗流浃背,患者仍然没有自主心率,复苏希望十分渺茫。在与家属充分沟通后,医护人员不放弃一线生机,经过持续不间断的胸外心脏按压、电除颤及血管活性药物应用等1小时抢救处理,于13时15分心电监护恢复部分自主心率,大家焦灼的心情重新燃起了希望,“继续心脏按压、不要停”,前面人员按累了,大家自觉换上去。

  13时28分,患者心跳终于恢复稳定,血压也逐步回升,心电图仍然提示下壁导联ST段弓背向上抬高,QRS波明显增宽,表明梗死的罪犯血管仍然是闭塞状态,心肌坏死会持续进行。心内科团队成员讨论后决定,患者病情十分危急,不开通罪犯血管,会有很高的概率再次发生恶性心律失常,甚至出现心源性休克、猝死。告知病情后征得患者家属同意,在气管插管呼吸机辅助呼吸和主动脉球囊反搏(IABP)双生命支持下立即启动急诊介入手术。心导管室准备充分后,麻醉医生保障呼吸插管气道通畅、呼吸参数平稳以及血压循环稳定,IABP泵工作状态参数正常,冠状动脉造影发现右侧冠状动脉近中段后完全闭塞,左前降支和左回旋支均有80%以上狭窄,该患者为三支冠状动脉病变,冠脉病变相当严重。

  手术非常顺利流畅,整个手术持续40分钟,术中患者生命体征平稳,程辉和许允两位医生成功开通右侧冠状动脉罪犯血管,血栓抽吸导管抽吸出红色条状血栓,于病变部位植入2枚药物洗脱支架,远端冠状动脉血流通畅,15时18分患者术毕安返至心脏重症监护病房(CCU)。




  7月7日IABP泵改为1:2试脱机成功,血压心率维持平稳;7月8日撤离呼吸机,患者自主呼吸平稳,患者神志清醒,回答问题准确……
  术后第五天患者心衰发作,双侧出现胸腔积液,又是一道难关,再次经过积极治疗,胸水吸收好转。从入院抢救至住CCU的13天,医护人员日夜坚守、严密监护,最终将陈女士从一道道“鬼门关”中拽了回来,并于7月18日康复出院。

  从心脏骤停命悬一线,到脱离生命危险,参与抢救的心内科、急救中心以及麻醉科医护人员临危不乱的快速反应能力以及过硬的专业技术水平,在这场扣人心弦的“生命赛跑”中得到充分展现和验证。安医大附属安庆第一人民医院心内科团队将全力保障危重心血管疾病患者的救治,为更多的老百姓心血管健康保驾护航。


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